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关于印发琼中黎族苗族自治县推进健康琼中建设实施方案的通知

发布日期:2018-10-9 上午 02:57:34 浏览:321

来源时间为:2017-8-18

中共琼中黎族苗族自治县委办公室

琼中黎族苗族自治县人民政府办公室

关于印发琼中黎族苗族自治县推进健康琼中建设实施方案的通知

各乡镇党委和人民政府,加钗农场、新市农场,县委各部门,县级国家机关各部门,各人民团体,县属企事业各单位,省驻琼中各单位:

《琼中黎族苗族自治县推进健康琼中建设实施方案》已经县委、县政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

中共琼中黎族苗族自治县委办公室

琼中黎族苗族自治县人民政府办公室

2017年8月18日

琼中黎族苗族自治县推进健康琼中建设实施方案

根据《中共海南省委海南省人民政府关于印发〈“健康海南2030”规划纲要〉的通知》和《中共海南省委办公厅海南省人民政府办公厅关于印发〈推进卫生与健康事业改革发展建设健康海南的实施方案〉的通知》精神,为了深入贯彻全省卫生与健康大会精神,全面推动我县医药卫生体制改革,大力促进卫生与健康事业发展,加快健康琼中建设,现结合我县实际,特制定本实施方案。

一、我县卫生与健康事业发展的成绩和问题

县委、县政府坚持把卫生与健康作为发展的重大问题,把卫生与健康事业的发展纳入经济社会发展全局统筹考虑,加强领导,加大投入,推进改革,“十二五”以来,全县卫生与健康事业进入快速发展期。一是医疗卫生服务体系建设水平不断提高。县人民医院成功创建二级甲等医院,县乡村三级医疗服务体系格局初步建成。二是基本医保制度不断完善。城镇居民和新农合参合率均达标。三是深化医药卫生体制改革稳步推进。2015年,县人民医院、县中医院、县妇幼保健医院三家县级公立医院改革正式铺开;12大类基本公共卫生服务项目全面实施,基本公共卫生服务均等化水平不断提高。四是中医服务能力快速发展。划拨59.23亩土地用于县中医院异地建设,以县中医院为龙头,10个基层医疗机构中医药综合服务区、2个国医馆,56家村卫生室开展中医特色服务的格局初步形成。五是城乡居民健康水平稳步提高。婴儿死亡率、孕产妇死亡率均低于全省平均水平。

由于历史原因,我县卫生与健康事业仍然面临诸多矛盾和问题,与人民群众日益增长的医疗卫生保健需求仍有一定差距,卫生与健康仍然是经济社会发展中的一块短板。一是医疗资源短缺,医疗水平整体偏低。每千人口拥有病床张数、每千人口拥有职业(助理)医师人数均低于全省平均水平;高学历和高职称的医生紧缺;现有医疗资源难以满足患者的需求。二是结构不均衡,合理的就医秩序尚未形成。基层医疗服务能力不强;县级医院的儿科、妇产科等科室医务人员能力不强,离首诊在基层、大病不出县的目标有一定差距。三是公立医院管理体制和运行机制不活,医务人员积极性没有得到充分调动。机构编制、人事工资、岗位管理、绩效分配按事业单位模式管理,医院缺乏自主性,分配制度不合理,医务人员待遇与实际付出不相称,留不住人才。四是医疗卫生技术人才总量严重缺乏,人才引进困难。五是公共卫生体系建设不完善,应急能力薄弱。各类公共卫生机构实验室用房面积、仪器装备水平及实验室检验能力尚未达到标准要求;重大公共卫生安全事故现场处置经验和能力急需提高。

二、指导思想和目标任务

(一)指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届五中、六中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,按照“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局要求,牢固树立和贯彻落实新发展理念,坚持“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的卫生与健康工作方针,坚持基本医疗卫生事业的公益性,坚持正确处理政府和市场关系,坚持问题导向,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,依靠改革创新,加快转变卫生与健康发展方式,着力补齐短板,优化资源配置,促进健康公平,全面提升人民健康水平,为我省建设国际旅游岛和全面建成小康社会打下坚实健康基础。

(二)目标任务。

到2020年,全面建成与国际旅游岛相适应的全民基本医疗卫生服务体系,全面实现人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务的目标,人均寿命进一步提高,城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例达到全省水平,孕产妇死亡率、婴儿死亡率显著下降。

三、重点工作

(一)加强基层能力建设,推进分级诊疗改革。

1.提升基层服务能力。认真贯彻落实《省政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》和《琼中黎族苗族自治县推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》精神,实施县级医院、乡镇卫生院服务能力提升工程,使县级医院达到国家“县级医院服务能力标准”、各乡镇卫生院100达到国家“群众满意乡镇卫生院”标准。加强对乡镇卫生院绩效工资激励机制建设的指导,调动基层医务人员的积极性。采取措施引导、鼓励基层医疗卫生机构积极接诊。全面实施乡村一体化改革工作,实行机构设置、规划建设、人员管理、业务管理、药品采购配送、绩效考核、财务核算等“七统一”。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县发展改革委、县财政局、县人力资源社会保障局、县政务服务中心)

2.建立基层签约服务制度。实行家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特扶家庭成员等人群,以及高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者。2017年,家庭医生签约服务覆盖率达30,“因病致贫因病返贫”建档立卡贫困户签约服务覆盖率达100。到2020年,力争将签约服务扩大到全县所有人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县财政局、各医疗机构)

3.以差异化城乡居民医保支付政策引导基层首诊。全面推行基层首诊政策内住院报销不低于90,二级医疗机构政策内住院报销比不低于65,逐级转诊到三级医疗机构政策内住院报销比不低于60,未经转诊的政策内住院报销比按一定幅度降低,并根据成效实行动态调整。大力推进基层门诊统筹,逐步提高门诊统筹标准和报销比例。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县人力资源社会保障局)

4.大力开展医疗联合体建设。为提升琼中区域整体医疗水平,落实省委省政府提出每个市(县)建设一所具有三级水平医院发展目标,运用医保支付杠杆,强力推进三级、二级医疗机构在我县范围内组建医疗联合体、医疗集团和开展委托经营管理等模式开展医疗联合体建设。将县人民医院托管给资历雄厚的医院,借助大医院新进的管理、人才、技术等资源,进一步提升县人民医院的医疗服务能力。充分发挥县人民医院的龙头引领作用,引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系,促进优质医疗资源下沉,逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题,推动形成分级诊疗制度,引导群众基层首诊、就近就医。实现小病不出村,大病不出县的医改目标。在医疗联合体内,要明确三级、二级医院和基层医疗卫生机构的责权利关系,签订双向转诊协议,为患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,由上级医院出具药物治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县编委办、县人力资源社会保障局、各医疗机构)

5.探索县域医共体建设。县域医共体是县、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式,以创新运行机制为核心,通过整合县乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制、城乡居民医保基金对县域医共体实行按参合人头预算支付等综合改革,整体提高县域医疗资源的配置和使用效率,提高县乡两级医疗服务能力,减少住院病人外流,力争县域内就诊率提高到90左右。(责任单位:县卫生和计划生育委员会)

(二)全面推进公立医院改革,加快现代医院管理制度建设。

1.进一步理顺医院管理体制。规范县级公立医院管理委员会职责,主要负责审核公立医院发展规划、设置规模、重大项目实施、运行监管、绩效考核,确定公立医院院长年薪。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县编委办、县财政局、县人力资源社会保障局)

2.加快推进政事分开、管办分开,建立现代医院管理制度。落实医院独立法人地位和运营管理自主权,实行院长任期目标责任制。取消公立医院行政级别,推行院长职业化、专业化,建立院长目标考核管理机制。完善医院法人治理结构,建立医院理事会和监事会机制。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县编委办、县财政局、县人力资源社会保障局)

3.推行公立医院人员编制备案制度,逐步实现编制和备案制管理人员同工同酬,搞活内部分配并向骨干人员倾斜。经县政府同意,允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。(牵头单位:县编委办、县人力资源社会保障局;责任单位:县财政局、县卫生和计划生育委员会)

4.加强对公立医院的绩效考核,县级公立医院管理委员会制定公立医院绩效评价体系,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县财政局、县人力资源社会保障局)

5.积极维护良好的医疗秩序。加强医疗纠纷调处,依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会、县社会治安综合治理委员会办公室;责任单位:县公安局)

(三)完善全民医保制度,推进城乡医保制度整合。

1.推进城乡居民基本医疗保险制度整合。从统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一资金管理等6个方面,整合城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和基本医保经办机构。探索第三方商业保险经办城乡居民基本医疗保险,并加强监督。(牵头单位:县医改办;责任单位:县编委办、县财政局、县人力资源社会保障局、县卫生和计划生育委员会)

2.扎实推进医保支付方式改革。逐步减少按项目收费,完善医保付费总额控制机制,推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,推动形成合理的医保支付标准。(责任单位:县卫生和计划生育委员会、县人力资源社会保障局、县物价局)

3.完善城乡居民大病保险制度,进一步减轻大病患者的经济负担。加强大病保险制度和扶贫开发政策衔接,鼓励城乡居民购买商业医疗保险。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会、县人力资源社会保障局;责任单位:县财政局、县扶贫办)

4.加强医保基金的运行安全管理。进一步强化信息化智能化技术手段的运用,加强医保基金的运行审核,对可能产生的不合理医疗费用的及时预警,确保医保基金运行安全。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会、县人力资源社会保障局;责任单位:县财政局)

(四)加快药品保障制度改革,治理药品价格虚高。

落实药品采购办法,允许公立医院在省药品集中采购的基础上带量采购,以量换价,与药品生产企业谈判,最终形成实际低于省药品集中采购中标价格的医院进价;推行药品采购“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次票),节约药品采购费用,建立医院降低药价的激励机制,让利的价格空间合理分配给医院、患者和医保基金。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县人力资源社会保障局、琼中食品药品监督管理局)

(五)建立防治结合的公共卫生服务体系,提高防病能力。

1.在县人民医院逐步建立慢病和健康管理中心,研究制定医院促进临床医生参与慢病和健康管理的制度。(牵头单位:县卫生和计划生育委员会;责任单位:县人民医院

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